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 这个问题以往年年谈岁岁说,科里的高血压脑出血病人也明显增多

时间:2020-01-12 14:49

 这个问题以往年年谈岁岁说,但每年国庆、春节期间的脑出血病人仍没有减下来,总还有一些原本可以不患病的人却患病了,甚至猝死病例亦时有发生,节日的欢乐气氛突然变得荡然无存,整个家庭沉浸在惊悲忙乱之中。今年国庆和春节长假又将相继来临,特先给大家提个醒。要说清楚这个问题,还得从头细细说来。

立秋以后,天气渐渐变凉,每到这一季节交替时节,科里的高血压脑出血病人也明显增多。由于高血压脑出血是一种高致残率和高致死率的疾病,这类患者即使得到最好的救治,多数病人也或多或少会遗留下一定的残疾,因此,如何预防这类疾病的发生具有更加重要的意义。常州市第一人民医院神经外科官卫

一、人们为什么会犯脑出血

高血压脑出血可以预防吗?顾名思义,这是一种和高血压病密切相关的疾病。长期的高血压、动脉硬化会导致脑深部的小血管形成微小动脉瘤,当血压持续升高或明显波动时,会诱发这些微小动脉瘤破裂形成危及生命的脑出血。可见,预防脑出血的首要任务就是要控制好血压。好多病人来院时都没有明确的高血压病史,但在住院期间血压却高得离谱,通常需要静脉给药或者同时服用几种降压药好长时间才能把血压降到正常。不是所有高血压都会有症状,所以人到中年以后要经常量量血压,而且尤其要注意晨间血压管理。如果高血压病诊断明确,就一定要在专科医生的指导下合理用药,并适当改变您的生活习惯,如戒烟少酒、低盐饮食、减轻体重、避免情绪过分激动等。同时,异常脂血症和糖尿病是高血压病的难兄难弟,这两种疾病会明显增加动脉硬化的风险,如有这两种疾病也要一并积极治疗。

根据大宗临床资料证实,约9 O%以上的脑出血病人,病前即有多年高血压病、糖尿病、高脂血症和动脉硬化等病史。由于长时期的血压升高、年龄的增长和动脉硬化的加剧等因素的相互影响,在硬化了的脑部小动脉壁上就会出现像米粒样大小和壁薄的瘤样扩张(微动脉瘤)。当血压因一时激动、用力或过劳等多种原因突然升高到一定高度并超过了这种微动脉瘤瘤壁的承受力时,这类微动脉瘤就会像脚踏车内胎上的沙眼一样突然破裂、出血而发生脑出血(脑溢血)。如果大面积的脑组织遭受损伤或死亡,病人常会迅速陷入昏迷和半身不遂,甚至猝死。因此,高血压、动脉硬化和年龄的增长等上述致病病因乃是脑出血的发病基础, 多种内外因素导致血压的进一步急剧升高乃是脑出血的发病诱因,一旦矛盾激化自然会发生脑出血了。

秋冬季节,早晚温差明显,气温容易骤变,空气也变得更加干燥。这些因素常常导致血液粘度增加、血管痉挛、血压波动明显,导致脑血管病的高发。在这样季节里,患高血压病的老年朋友要更加关注自己的血压控制情况,多关注天气预报,注意保暖,室内保持适宜的温度,有晨练习惯的老年尤其要注意外出时保暖到位,避免过度寒热刺激导致的血压明显波动。要多饮水,少久坐,少牌座上情绪上的大起大落,以便能顺利度过这一多事之秋。

由于国内社会体制的转轨,兢争的加剧,生活、工作、学习和家庭压力的加大,再加饮食、生活习惯的改变,社交活动的增多,体力和脑力超负荷运转等因素的影响,中年高血压病患者的人数近年已有明显增多,由于中年人自认为年青体壮抗病能力强而平时忽予防范和注意,脑出血的发病已出现年轻化趋势,且病情多较急较重和预后较差,值得人们注意和防范。

本文系官卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

二、为何长假期间易犯脑出血

由于国庆、春节期间的假期较长,节日气氛较浓,人们的激情较高,再加生活不规律,人际来往、家务劳动和文体活动增多,以及喧闹的外界环境,无疑地都会影响人们的休息,导致整体体力和精力的下降,血压调控功能的减弱,促使血压经常处于病发前的较高临界水平。如遭遇情绪激动,以及饮食、烟酒或体力活动稍有过度等因素时,就会引起原本较高或很高血压的进一步急剧上升或波动,即易冲破脑动脉壁上微动脉瘤的瘤壁而引发脑出血。这就是为何长假期间易患脑出血的道理所在。

三、有没有预防的办法

由于脑出血的发病基础极为复杂,发病诱因又多种多样,因而构成了脑出血发病的突然性、复杂性和严重性。在特定条件的长假期间,除应坚持平时的综合性预防措施以外,尤应注意做好下述诸方面的防范工作。

    l、  坚持服用降压药  特别是血压严重升高、持续居高不下或波动较大的高血压病病人,长假期间尤应严格遵照医嘱加强对血压的检测,根据血压变化和自身感受坚持和定时服够降压药(力求血压达标,且千万不要漏服、停服或突然换药)。降压药以作用缓慢而长效者为好,以保证血压缓慢而平稳地下降到一个较安全的水平。同时也应注意不要一时服药过量或短时间内重复服药,以免引起血压下降过快和过低,导致心脑缺血(脑梗死和心肌梗死)的危险。

2、注意心理卫生  如保持心态平衡、心情舒畅和情绪稳定,避免激动、生气、赌气、斗气、怄气、争吵和大喜大悲,过于激动的戏曲、电视、电影、球赛和拳击宜少看或不看。

3、注意生活规律和劳逸结合  如注意按时作息(有午睡习惯者仍应坚持),保证足够的睡眠和休息时间,文体活动(特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、唱歌和观看电视等)力求适度,长假期间因交通拥挤和旅客众多尽量不要挤在此时外出长途旅游。

4、注意保暖  如不要长时间地坐卧于窗隙、门缝等处或户外的石凳、鐡凳或湿地之上,室温和洗澡水的水温不宜过低,被褥必须足够,外出时应注意穿戴好衣帽。

5、注意饮食安全  如力戒暴饮暴食、酗酒、劝酒和劝饭劝菜;不进食生冷不洁的或过于辛辣的刺激性食物,以及过浓的咖啡或茶水等兴奋性饮料。

6、注意勿用力过猛  如保持大便通畅,勿使劲搬抬重物,避免重体育活动等。

7、注意戒烟   一时抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻。长假期间,烟友们聚会的机会增多,应相互提醒和节制为宜。

8、注意发病预兆  脑出血的发病虽多较突然,但只要细心体察部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等的先兆症状,不过常被人们所忽视罢了。为此,建议患有高血压病的中老年人,如有突发头痛加重或由间断性变成持续性;突发头晕或原有头晕明显加重;突发—侧肢体或/和头面部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活;或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清;或突发血压持续升高不降,或出现一过性脑子糊涂等症状时,应尽快就医和采取正确的防治措施,以避免矛盾激化和引发脑出血。

    实践证明,只要人们在思想上重视和积极地加强相应的预防措施,长假期间脑出血的发病率还是可以降下来的;既使发病病情亦多较轻,疗效和预后亦多铰好。因此,极希望患有高血压的病人在长假期间进一步提高防病意识,加强治病措施,安渡一年一度的国庆、春节传统佳节。

   (第四军医大学西京医院神经内科  粟秀初)

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